编者按：2019年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会于9月27日~10月1日在西班牙的巴塞罗那盛大召开，这是肿瘤内科领域的全球性盛会，汇聚了众多的顶级专家及学者，旨在推动肿瘤医学专业的进展。在本次ESMO大会上，非胰腺神经内分泌肿瘤（NETs）领域迎来了一定的进展，其中，解放军总医院第五医学中心的徐建明教授团队开展的SANET-ep研究成为关注的焦点，为非胰腺神经内分泌肿瘤（NETs）的治疗带来新手段。为深入了解该方面的内容，《肿瘤瞭望》特邀采访了徐建明教授，请他针对NETs治疗的诸多话题进行了精彩解读。
解放军总医院第五医学中心 徐建明教授
非胰腺神经内分泌肿瘤（NETs）发病率及预后
徐建明教授：实际上，中国的NETs并无确切数据。在国际上，美国的流行病学统计显示，胰腺外神经内分泌肿瘤发病率约为3/10万。在预后方面，不同部位NETs的生存率是不相同的，例如对于原发部位为胸腺、十二指肠、空肠、回肠及盲肠的IV期胰腺外NETs患者，其中位生存期（mOS）通常超过40个月。相反，原发于肺、肝脏、结直肠或阑尾的IV期胰腺外NETs患者，其中位生存期就相对较短，约为1~3年左右。因此，NETs肿瘤的预后与其原发部位密切相关。
SANET-ep研究：在分化良好晚期NETs患者中的探索现曙光
徐建明教授：SANET-ep是一项来自中国的多中心、随机双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究，共有20多个临床中心参与该研究，主要的研究终点为无进展生存（PFS）。在中期分析时发现研究终点已达到。其结果显示，索凡替尼组NETs患者的中位PFS为9.2个月，而安慰剂组仅为3.8个月（P<0.0001），可见索凡替尼组将NETs患者的中位PFS增加至原来的2.4倍左右，显示出良好的疗效。此外，在独立影像的评估方面，该研究也达到了研究终点。
除外良好的疗效，索凡替尼的安全性也是极其可靠的，不同于其他抗血管生成药物，索凡替尼的不良反应（AEs）主要表现为蛋白尿、乏力、高血压及腹泻等。AEs多为轻度（1~2级），3级以上的AEs发生率低，总体上安全性良好。
NETs其他进展及未来挑战
徐建明教授：在今年ESMO上，SANET-ep堪称NETs领域的最大进展。此外，来自瑞士的一项研究，对巨块型（Bulky）、肿瘤负荷非常大的肝脏NETs患者，先应用同位素Lu177治疗4周期，然后再接受同位素Ho166的治疗。结果发现，此种方案可在原来的基础上将总体反应率（ORR）增加40%多，这也是不错的疗效。
当前，NETs治疗上的挑战在于药物种类太少，治疗选择极其有限，进而无法将NETs治疗长期延续。例如，在中国，非胰腺NETs的治疗仅有生长抑素类似物可供选择，西方国家尽管批准了依维莫司（everolimus）用于非胰腺NETs的治疗，但在生长抑素/依维莫司治疗下，往往于2~3年内出现复发，此时患者一般状况良好，但却无新药可用了。因此，索凡替尼的出现将为中国胰腺外NETs的治疗带来新希望和新手段。
专家简介
徐建明教授
教授、主任医师、博士生导师
解放军总医院第五医学中心消化肿瘤内科主任。
中国生物工程协会靶向药物治疗专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会肿瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会胃肠胰腺神经内分泌肿瘤专业委员会主任委员。
担任Annals of Oncology胃肠肿瘤专刊中文版主编，Colorectal Cancer Res中文版、Oncologist中文版、《中华肿瘤杂志》等杂志编委。